¶ Objetivo
Acompanhar Troca de Informações na Saúde Suplementar - Padrão TISS dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de plano privado de assistência à saúde entre os agentes.
¶ Siglas e Definições
- ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar
- DIDES – Diretoria de Desenvolvimento
- PTA – Programa Transmissor de Arquivos
- POP – Procedimento Operacional Padrão
- TISS – Troca de Informações na Saúde Suplementar
- GSS – Sistema de gestão informatizado próprio da Operadora
¶ Abrangência
Este procedimento se aplica à Diretoria de Desenvolvimento de Sistema.
¶ Materiais
Computador – GSS, PTA, Site ANS (Portal Operadoras)
¶ Tarefas
De acordo com calendário das operadoras, emitido pela ANS, mensalmente, é gerado e enviado o relatório TISS para a ANS.
• Prazos para o envio de informações do Sistema de Informações na Saúde Suplementar – TISS
Até dia 25 de cada mês
.OBS.: Enviar no início do mês para não acarretar transtornos de falhas e erros.
- Acessar o GSS através do link https://www.gssgocare.com.br.
Buscar tarefa TISS para ANS:
¶ Figura 1 - GSS - Tarefa TISS para ANAS
-Selecionar o mês de competência que se deseja gerar o arquivo e clicar em Gerar arquivo ZTE.
.OBS.: O TISS trabalha com 2 meses de defasagem. Exemplo: mês 11 geramos o arquivo do mês 09.
-Aguardar o processamento e efetuar o download de todos os arquivos gerados.
-Salvar no computador (fora da rede).
- Para fazer o envio, abrir o programa PTA, disponível junto a área de aplicativos do site da ANS, informar o registro ANS (422681) e senha, deixando marcando o item Enviar arquivo.
¶ Figura 2 - PTA - Enviar Arquivo
-Na tela seguinte, Enviar Arquivo, em Tipo de arquivo, selecionar ZTE – Arquivo ZIP do TISS Integrador e no item Arquivo a ser enviado fazer a seleção dos arquivos previamente gerados, pela ordem numérica.
¶ Figura 3 - PTA - Envio do ZTE
Atenção: Após o envio de cada arquivo será necessário salvar o recibo de transmissão, na pasta onde estão salvos os arquivos enviados.
- Para obter o arquivo de retorno do monitoramento, é necessário abrir o site da ANS – Portal Operadoras no link https://www2.ans.gov.br/portal-operadora/pages/home.xhtml, informar usuário e senha e clicar em entrar.
¶ Figura 4 - Portal Operadoras
-Acessar Prestadores – Processamento TISS
¶ Figura 5 - Processamento TISS
-Na tela seguinte, informar o mês de competência (mês do arquivo gerado no GSS) e clicar em Pesquisar.
¶ Figura 6 - Retorno dp Monitoramento|
-Efetuar o download de todos os arquivos de retorno - Baixar (.ZTR) – seta azul.
-Gerar os relatórios Envio dos Dados do Padrão TISS (anual), Guias Pendentes de Correção (total) e Guias em Aberto (total) – setas vermelhas.
-Salvar todos os arquivos em pasta aberta para cada mês – Figura 9 – seta preta
¶ Figura 7 - Operações
-Detalhar cada arquivo (seta preta)
¶ Figura 8 - Detalhar
-Anotar os valores de lançamentos em planilha Excel (Análise envio e rejeições - Figura 9 - seta vermelha) para análise mensal de Indicador.
¶ Figura 9 - Caminho OneDrive
¶ Figura 10 - Planilha Análise envio e rejeições - Envio
¶ Figura 11 - Planilha Análise envio e rejeições - Rejeições
Abrir novamente o GSS na tarefa TISS para ANS, desta vez clicando na aba Resposta da ANS.
¶ Figura 12 - GSS - Processamento do Retornodo Monitoramento
Selecionar um a um os arquivo de retorno e clicar no botão enviar.
Ao final, gerar Relatório de cada inserção.
Esses Relatórios de Erros da operadora serão analisados e corrigidos pelos setores envolvidos (TI, Contas Assistenciais e Relacionamento com Prestador).
¶ Possíveis Falhas/Erros da Tarefa
Sistema informatizado indisponível
Sistema GSS – TISS – apresente erro
Aplicativo PTA (ANS) – com erro
¶ Ações de Correção das Falhas
Sistema informatizado indisponível - Abrir chamado em caráter de urgência para o setor de Suporte em T.I.
Sistema GSS – TISS – Abrir chamado em caráter de urgência para Desenvolvimento de Sistema
Aplicativo PTA (ANS) – Abrir chamado em caráter de urgência para o setor de Suporte em T.I.
¶ Ações de Contingências
N/A
¶ Indicadores Relacionados ao procedimento
N/A
¶ Registros
- Arquivo ZTE (envio)
- Recibo de envio de arquivo
- Arquivo ZTR (retorno)
- Arquivo processado com sucesso pela verificação de incorporação de dados - http://www.ans.gov.br/portal/site/retorno/detalhes.asp
- Relatórios:
- Erros
- Guias Pendentes de Correção
- Guias em Aberto
- Envio dos Dados do Padrão TISS
¶ Referências Bibliográficas
- Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS Resolução Normativa nº 501 - 30/03/2022
- Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS Instrução Normativa nº 9 – 30/03/2022
- Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES) Arquivos do Padrão TISS:
• Componente Organizacional – 202209 e alterações
• Componente de Conteúdo e Estrutura – 202209 e alterações
• Componente de Representação de Conceitos em Saúde (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) – 202209 e alterações
• Componente de Segurança e Privacidade – 202209 e alterações
• Componente de Comunicação – 202209 e alterações
¶ Controle de Alterações
¶ Item Obsoleto
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¶ Atualização
Revisão: 00