¶ Objetivo
Incluir cadastro de Pacotes no sistema DELPHI para fins de contrato com prestador de serviços e pagamentos.
¶ Siglas e Definições
ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar
POP – Procedimento Operacional Padrão
¶ Abrangência
Este procedimento se aplica à Diretoria de Desenvolvimento de Sistema.
¶ Materiais
Computador, Internet.
¶ Tarefas
- Receber solicitação, por e-mail, do Setor de Relacionamento com Prestador.
Deve constar código do pacote, descrição do pacote, códigos TUSS
¶ Figura 1 – e-mail
- Acessar GSS – Tabelas – Assistência à Saúde – Procedimento – Rol ANS
¶ Figura 2 – Rol
-Consulta cada procedimento contido no pacote para verificar se é alta complexidade, se tem diretriz de utilização e em quais segmentos ele tem cobertura.
¶ Figura 3 - consulta
¶ Figura 4 - pesquisa - Alta Complexidade, Diretriz de Utilização e Segmentos
- Acessar Delphi – Global - Cadastros – Produtos – Rol de Procedimentos Coopus
¶ Figura 5 – Acesso Delphi
¶ Figura 6 – Rol de Procedimentos
-Acessar com senha
¶ Figura 7 – senha
-Clicar em novo
¶ Figura 8 – incluir
-Preencher conforme modelo abaixo:
¶ Figura 9 - preenchimento
-
Código – código do Pacote
-
Descrição – Pacote: “descrição”
TUSS -
Tipo – sempre ROL
-
Clicar em Pacote e Interno
-
Coberto nos Seguintes Segmentos: de acordo com ROL – GSS
PAC = Alta Complexidade – de acordo com ROL - GSS
Protocolo = Diretriz de Utilização – de acordo com ROL - GSS
-
Aba Parâmetros:
PNº de Auxiliares, Qtd de filme e Incidência – sempre 0
Código ANS – código SIP (obrigatório)
¶ Figura 10 – SIP – arquivo de-para_sip-tuss20jun16versao022016
Natureza – Honorários (procedimentos – cirurgias - realizados pelo médico)
SADT (diagnóstico e terapia)
Grupo de Carência – de acordo com os procedimentos contidos no pacote
¶ Figura 11 - Carências
- Aba AMB
-Sempre os valores abaixo
¶ Figura 12 - valores
¶ Possíveis Falhas/Erros da Tarefa
Internet indisponível
¶ Ações de Correção das Falhas
Abrir chamado para a TI – Manutenção.
¶ Ações de Contingências
N/A
¶ Indicadores Relacionados ao procedimento
N/A
¶ Registros
Cadastro no sistema Delphi
E-mail recebido
¶ Referências Bibliográficas
Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar RN ANS Nº 501, de 30 de Março de 2022
¶ Controle de Alterações
¶ Item Obsoleto
Revisão: 00
¶ Atualização
Revisão: 00